Podpora poskytovatelů ve Středočeském kraji při odstraňování opatření omezujících pohyb osob.

Tento projekt je spolufinancován Evropskou unií a státním rozpočtem České republiky.

Ve Středočeském kraji již od loňského roku probíhají rozsáhlé aktivity, které směřují ke zlepšení kvality života uživatelů a poskytovaných sociálních služeb v zařízeních zřizovaných krajem. Jednou z nich je projekt "Podpora poskytovatelů ve Středočeském kraji při odstraňování opatření omezujících pohyb osob", který začal vloni na podzim za přispění finančních zdrojů Phare 2003 RLZ a státního rozpočtu České republiky.

Realizovaný projekt je jednou z odpovědí na bouřlivou diskusi o používání klecových a síťových lůžek v zařízeních sociální péče, která v nedávné době v naší společnosti proběhla. Cílem projektu se stalo postupné odstranění klecových a síťových lůžek v zařízeních zřizovaných Středočeským krajem a humanizace života klientů, vůči kterým bylo nebo je restriktivní opatření klecovými či síťovými lůžky uplatňováno.

Východiskem projektu byla zkušenost, že "zrušení" klecového nebo síťového lůžka nespočívá jen v jeho mechanickém odstranění, ale že je zároveň potřeba vytvořit i nové životní podmínky pro klienta a pracovníky, kteří o něj pečují. Proto se součástí projektu staly vzdělávací semináře, zážitková cvičení a supervize právě pro pracovníky ústavů. Důležitou podmínkou (a zpravidla zpočátku naprosto nezbytnou) pro zajištění kvalitnějšího života bez klecí a sítí je možnost individuální péče. Zajištění této podmínky však v praxi naráží na nedostatek pracovníků. Proto byl do projektu zařazen experiment - s vybranými klienty, vůči kterým byla dlouhodobě používána restrikce formou klecového či síťového lůžka, začali po dobu tří měsíců pracovat vyškolení osobní asistenti. Výstupy projektu ukázaly, že takové opatření ve všech případech vedlo k výraznému zkvalitnění života klientů. Uspokojení řady potřeb těchto klientů prostřednictvím individuálního přístupu vedlo k rozvoji jejich dovedností, samostatnosti, psychické stabilitě a větší spokojenosti.

Výsledky projektu však ukazují, že ani "pouhé" navýšení počtu pracovníků není univerzálním klíčem k řešením problematiky restriktivních opatření a situace lidí, vůči nimž jsou používána. Projekt mj. ukázal, že je zapotřebí:

- Řešit otázku potřeby soukromí klientů (při ubytování i při denních činnostech).
- Zvýšit připravenost pracovníků rozumět specifickým potřebám klienta.
- Posílit schopnost pracovníků na tyto potřeby pružně a konstruktivně reagovat.
- Propojovat způsob poskytování podpory s běžným způsobem života.
- Mužského personálu.
- Supervize jako nezbytná forma podpory týmů.

Zkušenosti ukazují, že proces odstraňování restriktivních opatření klecovými a síťovými lůžky negativně ovlivňuje: nedostatek prostoru a soukromí v zařízení, nevhodná kombinace cílových skupin uživatelů, nedostatek pracovníků, neschopnost či neochota pracovníků přebírat vlastní zodpovědnost, neefektivně organizovaná práce, nízká odborná připravenost pracovníků a managementu, nízká iniciativa managementu a nevýrazné prosazování změn.

Naopak - řešení situace klientů v klecových a síťových lůžkách a pracovních týmů, které se o ně starají, dosáhlo nejrychlejších výsledků v organizacích:

- Které řídí odborně způsobilý, aktivní a tvůrčí management.
- Kde existuje týmová práce.
- Kde si pracovní tým dokáže uvědomovat skutečné potřeby klienta a flexibilně reagovat.

Ukazuje se, že při odstraňování restriktivních opatření je nutné vycházet z potřeb klienta. To však vedle individualizace přístupu a navýšení pracovníků přináší i nutnost dalších změn v organizacích: zřízení jednolůžkových pokojů a alternativních způsobů bydlení, zajištění přiměřeného počtu obyvatel v obývaném prostoru, reorganizaci práce v zařízení, zajištění mužského prvku v pracovních týmech, průběžnou podporu a vzdělávání personálu, plánování rozvoje služeb, efektivní kontrolu.

Středočeský kraj se zavázal převzít realizaci výstupů projektu a navázat další podporou k humanizaci služeb. Proto bude osobní asistence i nadále pokračovat všude tam, kde se osvědčila a kde nabídnutých podmínek organizace dokázaly aktivně a tvůrčím způsobem využít. Zároveň kraj plánuje na podporu odstraňování restriktivních opatření ochrannými lůžky další investice.

Jak se v tomto cíli Středočeskému kraji daří snad nejlépe dosvědčí následující údaj: k 12. 3. 2004 bylo v zařízeních zřizovaných Středočeským krajem evidováno 87 klecových a síťových lůžek; k 1. 6. 2006 se tento počet snížil na 3. Proces odstraňování klecových a síťových lůžek v zařízeních sociálních služeb Středočeského kraje je mimořádnou příležitostí - odbornou, organizační i lidskou výzvou. Výzvou pro zřizovatele, management a pracovní týmy poskytovatelů. Výzvou, která již nyní přináší konkrétní odpovědi.