Tisíce lidí leží právě v tuto chvíli v našich LDN a hospicech s téměř nulovou šancí na přežití. Tělo mají 'prolezlé' rakovinou, nemají chuť do života a utápí se v beznaději. Často jediné, na co myslí, je smrt. Mají mít právo se rozhodnout, že jí půjdou 'naproti'?

Moderní medicína umožňuje držet nevyléčitelně nemocné pacienty naživu daleko déle, než tomu bylo v minulosti. Výrazně tím prodlužuje umírání. Nemocní jsou v mnohých případech napojeni na přístroje, dostávají silné léky proti bolesti a bývají udržováni v otupělém stavu. Okolí se jich někdy štítí, protože mají nádor třeba přes půl obličeje. A tak si přestávají vážit života i sami sebe. 'Jsou lidé, kteří svou nejtěžší životní situaci ještě relativně zvládají. A pak jsou ti, kteří skutečně skomírají a chátrají den po dni. Plně si uvědomují, že jim bude jen hůř a cesta zpátky už nevede.' objasňuje MUDr. Václav Pecha, primář onkochirurgie Medicon, a. s. V tu chvíli je hranice mezi žitím a přežíváním velice tenká.

Je eutanazie správnou volbou?

Eutanazii se říká asistovaná sebevražda. Je to 'milosrdné' podání smrtící látky na žádost umírajícího. Další možností je přerušení léčby a odpojení od přístrojů, které ho drží při životě. Oba způsoby 'odchodu' vždy vyvolávaly spoustu pochybností a etických otázek. Je správné umožnit nevyléčitelně nemocným, aby to vzdali? Na to nemají jednotný názor ani samotní umírající, jejich rodiny, lékaři, zdravotní sestry, dokonce ani politici. Podle průzkumů s ní ale souhlasí více než polovina českých laiků. Z řad odborníků jsou ale slyšet především negativní hlasy. 'Nemocný je ve své situaci zbaven možnosti svobodného výběru. Má pocit bezvýchodnosti. Ten by měli ostatní lidé vyplnit svou blízkostí, ne smrtelnou injekcí,' tvrdí Zdeňka Rybová, viceprezidentka Hnutí Pro život ČR. Podle MUDr. Václava Pechy ale není eutanazie vraždou. Byl by to způsob pomoci pro lidi, které už tato kvalita života nebaví. 'Znám případy, kdy se nemocní lidé rozhodli a sebevraždu stejně spáchali. Například se oběsili na lůžku. Tak by to ale přece vůbec být nemělo!' tvrdí MUDr. Václav Pecha.

Pro smrt se jezdí do Švýcarska

Na přání nemocných je v současné době eutanazie v různých formách povolena v Holandsku, Belgii, v americkém Oregonu, Kolumbii a Švýcarsku. To je současně jediná země, kde se sebevraždou pomáhají i některým cizincům. Ve švýcarském Curychu nedávno zemřel přímo před televizními kamerami devětapadesátiletý Američan. Dobrovolně vypil sklenici se smrtelnou kombinací léku a sám si zuby vypnul dýchací přístroj. Na tamějších specializovaných klinikách zemřelo pod dohledem už i několik Čechů.

Stala by se vražedným nástrojem?

Jedním z hlavních argumentů odpůrců eutanazie je možnost zneužití. Proti lidskému faktoru se dá jen těžko bojovat. Přestaneme ale kvůli bezpečnosti vyrábět pistole, kuchyňské nože, nebo třeba heparin? Jenže holandské studie zneužití opravdu potvrzují. Jedná se především o tzv. sociální eutanazie. 'Milující' rodina zmanipuluje nemocného tak, že nakonec sám poprosí o smrtící injekci. Alarmující je také zpráva, že v Holandsku jsou ročně usmrceny tisíce lidí bez vlastního vyjádření. 'Nepřemýšlejme o pochybných technických řešeních, jak lidi zabíjet. Místo toho raději podporujme rozvoj takové péče, která umírajícím i rodinám pomůže.' radí Martina Špinková, ředitelka Cesty domů.

Chyba je možná jinde

Umírající se často cítí být opuštění a na obtíž. Nahlas proto uvažují o ukončení trápení. Odborníci upozorňují na zcela nevyhovující péči o nevyléčitelně nemocné. 'V České republice není v tomto směru dostatek kvalitního ošetřování a je nutné usilovat o změnu. Musíme hlavně podporovat rodiny, které o své nemocné chtějí pečovat doma,' podotýká Zdeňka Rybová. Ne všichni totiž mají to štěstí, aby poslední dny svého života trávili v objetí se svými nejbližšími. Většina trpících umírá v mnohdy 'nedůstojných' podmínkách léčeben dlouhodobě nemocných, protože odborné hospicové péče je nedostatek. V ČR nyní funguje čtrnáct hospiců. A to je oproti jiným pokrokovým zemím velice málo.

Co si o tom myslíte?

Napište nám svůj názor na eutanazii. Jaké máte zkušenosti s kvalitou péče ve vaší nemocnici nebo léčebně. Pište na adresu: Blesk zdraví, Komunardů 42, Praha 7, 170 00, nebo e-mail: Bleskzdravi@ ringier.cz

Zdeňka Rybová, Viceprezidentka Hnutí pro život ČR
NE!

KDO JSME: Snažíme se chránit lidské životy. Především v období, kdy je člověk nejbezbrannější. Jsme proti umělému oplodnění, potratům, antikoncepci i eutanazii.

- Jaký je váš názor na eutanazii?

'Jsem zásadně proti. Eutanazie je úmyslné zabití člověka v těžké životní situaci. A to je pro mne nepřijatelné. Místo podání smrtícího prostředku je nutné zajistit dostatek prostředků pro kvalitní život až do okamžiku přirozené smrti.'

- Má podle vás člověk právo rozhodovat o svém životě nebo smrti?

'Jednoznačně ano, vždyť jde o svobodu rozhodování. Eutanazie ale není svobodnou volbou. Člověk je oslaben nemocí, nezájmem svého okolí a špatnou péčí o své potřeby. Cítí se odcizen a vyloučen ze společnosti. Voláním po eutanazii řeší svou tíseň.'

- Myslíte, že člověka žádajícího o ukončení trápení k tomu nutí okolnosti?

'Existují sebevrahové. Všichni řeší tímto krokem nějakou nesmírně těžkou situaci. Téměř vždy je žádost nemocného o usmrcení na prvním místě voláním o pomoc - haló, všimněte si, že mám nějaká trápení, bolest, cítím se sám a druhým na obtíž, není se mnou zacházeno důstojně...'

- Kdyby se tato problematika týkala někoho z vašich blízkých příbuzných, ani tehdy nezměníte svůj názor?

'Jsem přesvědčena o tom, že je to velmi náročné, když vaši blízcí umírají a jejich dny jsou plné hrozných projevů nemoci či slabosti. Ale vím jistě, že bych nikdy nikomu ze svých blízkých eutanazii nenabídla a ani s ní nesouhlasila. Každý den našeho života má smysl. O žádný se nemáme nechat okrást.'

MUDr. Václav Pecha, primář onkochirurgie, Medicon, a. s., Praha 4
ANO!

- Setkal jste se ve své praxi s prosbami o eutanazii?

'Ano. A nejen v praxi, ale i v osobním životě. Jsou to lidé, kteří čekají už jen na smrt a nebaví je život. Uvědomují si, že už nemá tu kvalitu, kterou měl dřív, a ztratili to, co je drželo při životě. Po zdravotní stránce už nemají žádnou budoucnost. Vědí, že jejich stav se už bude jen horšit. Nechtějí už vůbec nic, jen v klidu zemřít.'

- Nejsou prosby o smrt spíše voláním o lepší péči?

'Podle mého názoru ne. Z mé vlastní zkušenosti vím, že i přes výbornou péči ti lidé umřít chtějí. Nemají zájem dožít se vysokého věku za cenu špatné kvality života.'

- Souhlasil byste s legalizací?

'I přesto, že se na mě budou mnozí odborníci zlobit, jsem zastánce eutanazie. Každý člověk by měl mít právo se rozhodnout, jakým způsobem se bude rozvíjet jeho život. Je sice pravda, že umíme ovlivnit bolest, nicméně některé stavy já už ani nepovažuji za život. Sám bych v tomto případě o eutanazii požádal.'

- Myslíte si, že by docházelo k jejímu zneužívání?

'Samozřejmě že by bylo nutné, aby byla velice přesně a přísně ošetřená zákonem. Člověk by musel být při smyslech, schopný o sobě rozhodovat a pečlivě vyšetřený několika kvalitními psychology. Podle mého názoru by se tak předešlo možnému zneužití.'

Martina Špinková, ředitelka občanského sdružení Cesta domů
NE!

KDO JSME: 'Cesta domů' poskytuje pomoc lidem, kteří si přejí konec života strávit doma, se svými blízkými. Lékaři, sestřičky, dobrovolníci, psychoterapeut a sociální pracovníci rodině pomohou odborně i lidsky toto nelehké období zvládnout.

- Jaký je váš názor na eutanazii?

'Myslím si, že to je nešťastné zkratkovité řešení něčeho, co by při dobré vůli šlo řešit úplně jinak než zabitím. Všimněte si, že volání po eutanazii vychází většinou ze strachu. Volají po ní ti, kterým není nijak těžko, ale děsí se toho, že jim těžko být může.'

- Setkáváte se v praxi často s prosbami o ukončení života?

'Ne, vůbec ne. Z více než 600 našich pacientů ji zmínili dva, a i ti po přijetí do naší péče brzy na tyto představy zapomněli. Naši pacienti jsou u sebe doma, jejich blízcí jim plní jejich přání a pečují o ně. Společně užívají každý den, který spolu ještě mají. A oni jich opravdu mají maličko, deset dvacet a jsou jim velmi drahé.'

- Co podle vás umírající nejvíc potřebuje?

'Svoji postel, okno do zahrady, svůj hrneček, své knihy, psa a hlavně své blízké: děti, partnera, vnoučata, přátele. A ti zas potřebují pomoc, aby péči zvládli. Důležité je, aby pacient neměl bolest a další zbytečná soužení.'

- Jaké služby nabízí vaše sdružení?

'Cesta domů poskytuje pomoc lidem, kteří si přejí konec života strávit doma, se svými blízkými. Lékaři, sestřičky, dobrovolníci, psychoterapeut a sociální pracovníci rodině pomohou odborně i lidsky toto nelehké období zvládnout.'

- Je Cesta domů finančně dostupná všem potřebným?

'Pojišťovny zatím na tuto péči nepřispívají, ale probíhají jednání s ministerstvem zdravotnictví a pojišťovnami. Doufáme, že domácí hospice budou akceptovány jako specializovaná služba a tak i financovány. Dostupní jsme určitě. Rodiny u nás zatím přispívají při přijetí do péče příspěvkem 1000 korun měsíčně. Ale je to spíše symbolický příspěvek.'

Václav Krása, předseda Národní rady osob se zdrav. postižením
NE!

KDO JSME: Obhajujeme a prosazujeme práva, zájmy a potřeby lidí se zdravotním postižením, bez ohledu na jeho rozsah. Také jim zajišťujeme sociální a právní poradenství.

- Jaký je váš názor na eutanazii?

'Jsem zásadním odpůrcem. Eutanazii lze zneužít mnoha způsoby. Poprvé ji použil Adolf Hitler ve výzvě rodičům dětí s mentálním postižením. Domnívám se, že člověk, kterému je opravdu 'těžko' , může ve slabé chvíli požádat o ukončení života. Je to ale nepřirozený zásah.'

- Setkal jste se někdy s nevyléčitelně nemocným, který o ni žádal?

'Přes dvacet let jsem pracoval v domově seniorů. Byli tam i nevyléčitelně nemocní. Často říkali, že by nejradši umřeli, protože je na světě nic dobrého nečeká, a často měli i bolesti. Oni však neříkali, že chtějí umřít, říkali, že chtějí být zbaveni bolesti. Proto se domnívám, že naší povinností je vytvořit kvalitní péči o umírající, ne jim nabízet eutanazii jako zkratkovité řešení.'

- Myslíte, že by se v praxi zneužívala?

'Jsem o tom hluboce přesvědčen. Vytvářel by se tlak na zbavení se lidí, kteří jsou nepohodlní svým stářím a nemocí, kteří vlastní nějaký majetek apod. Uzákonění by vedlo ke zhoršení rodinných vztahů a vztahů ve společnosti.'

- Proč jsou podle vás Češi příznivci eutanazie?

'Z průzkumů je zřejmé, že s ní více než polovina Čechů souhlasí. Daleko zajímavější ale je, že se zvyšujícím se věkem má méně příznivců. A u těch nejstarších nemá podporu prakticky žádnou. Je to logické. Mladý člověk o smrti neuvažuje, stáří a nemoc jsou pro něj velmi vzdálené věci, proto ke smrti přistupuje lehkomyslně.'

Nejčastější argumenty pro i proti na zavedení eutanazie

PRO:

. Každý by měl mít právo si sám rozhodovat o životě
. Dlouhodobé 'přežívání' pouze pomocí udržovacích přístrojů a léků je zbytečné a nedůstojné
. V konečné fázi života není pro umírajícího oddalování smrti žádná pomoc
. Nikdo, ani stát, by neměl bránit skončit umírajícímu člověku dobrovolně jeho nesnesitelné utrpení

PROTI:

. Podle Hippokratovy přísahy mají lékaři životy chránit. Eutanazie by z nich udělala 'nájemné' vrahy.
. Je velké riziko, že by to byl způsob, jak se zbavit nepohodlného pacienta nebo rodinného příslušníka.
. Rozhodnutí zemřít není ze svobodné vůle, umírajícího k tomu nutí okolnosti
. Nikdo nezaručí, že by si umírající předčasný 'odchod' nerozmyslel